당뇨 자료실

2015.06.07 17:07

당뇨 치료의 원칙

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치료의 원칙 

당뇨병이 발병되면 당뇨병 완치는 불가능하기 때문에, 당뇨병 치료의 목적은 혈당을 정상화시킴으로써 당뇨병으로 인한 증상을 없애고, 급성 및 만성 합병증을 예방하는데 있습니다. 또한 당뇨병으로 인한 모든 대사장애가 개선이 되어 정상적인 삶을 누리는데 있으며, 현실적으로는 혈당조절 기준에 따라 혈당을 최대한 정상으로 조절하는데 있습니다. 
성인 당뇨병 치료에 있어서 가장 중요한 것은 식사 및 운동요법이며, 여기에 약물요법이 추가됩니다. 


당뇨병 치료의 원칙은 다음과 같습니다. 

1. 가장 기본이 되는 식사요법을 잘 이행한다. 
2. 매일 규칙적인 운동을 한다. 
3. 체중을 표준체중 범위내로 조절한다. 
4. 위의 3가지를 엄격히 시행하여도 혈당조절이 안될때는 약물요법, 즉 경구용 혈당강하제나 인슐린요법을 추가한다. 
5. 당뇨병에 동반된 고지혈증을 정상화 시킨다. 
6. 합병증 발생을 억제하도록 하며, 이미 발생한 합병증을 치료한다. 


혈당조절의 기준 

식전 공복시와 식후 2시간을 기준으로 하였을 때, 정상인의 경우에는 혈당이 공복시 110 mg/dL, 식후 2시간 140 mg/dL을 넘지 않습니다. 당뇨인은 전신 상태, 섭취하는 음식물의 종류와 양, 나이, 합병증의 유무, 스트레스, 기타 동반된 질환 등 많은 여건들에 의하여 하루 중에도 혈당의 변동이 심하고, 매일매일 변화가 있으므로 정상인과는 차이가 있습니다. 그러나, 공복시 140 mg/dL, 식후 2시간 200 mg/dL를 허용 가능한 수치로 정하고 이를 권장하고 있습니다. 또한 당화 혈색소를 기준으로 하였을 때는 7% 이하로 조절하도록 권장하고 있습니다. 

혈당이 정상화되면 다음과 같은 효과를 얻을 수 있습니다. 
1. 당뇨병으로 인한 증상이 소실된다. 
2. 표준 체중이 유지된다. 
3. 당뇨병에 동반된 고지혈증(동맥경화증)도 호전된다. 
3. 급성 및 만성 합병증이 예방된다. 


양방치료

당뇨병에는 두 가지의 유형이 있다. 대체로 어린이들에게서 발병되는 제1형 당뇨병과 어린이들에게서도 발견되긴 하지만 주로 어른들에게서 발병되는 제2형 당뇨병이 그것이다. 

제1형 당뇨병(Type 1 Dibetes Melitus)은 인슐린 의존형(Insulin-Dependent Dibetes Melitus. IDDM) 또는 연소형 당뇨병(Juvenile-Onser Dibetes Melitus)이라고도 한다. 이 제1형 당뇨병은 유전적 소인에 의하는데 바이러스에 의해 베타세포가 파괴되는 것으로 알려져 있다. 제1형 당뇨병이 유전적 소인에 의한다고는 하지만, 후천적으로 바이러스의 감염에 대한 위생관리나 식사 관리를 철저히 잘 한다면 발병을 예방할 수 있다는 것이 의학계의 지배적인 견해이다. 

제2형 당뇨병(Type 2 Dibetes Melitus)은 인슐린 비의존형 당뇨병(Non-Insulin Dependent Dibetes Melitus. NIDDM)또는 성인형 당뇨병(Adult-Onser Dibetes Melitus)이라고도 한다. 이 제2형 당뇨병은 비만, 스트레스 그리고 식사의 잘못 또는 인슐린과 길항(拮抗)하는 약물 등에 의해 발병되는 것으로 알려지고 있는데, 실제로 전체 당뇨병 환자의 95% 이상을 차지하고 있다. 제2형 당뇨병에도 어느 정도 유전적 소인이 있기는 한다는 것이 역학적으로 인정되고 있으나, 역시 식사의 잘못으로 인한 영양 장애와 운동 부족, 스트레스, 중금속 오염, 임신, 비만, 내분비계통의 장애 및 약물의 부작용 등 후천적인 요인이 깊이 관련되어 있음을 부인할 수 없는 것이다. 그러므로 설령 선천적인 소인을 가지고 태어났다 하더라도 일평생을 통하여 건강 관리를 철저히 한다면 화를 모면할 수 있다는 것이다. 

당뇨병의 예방 및 치료에는 무엇보다도 먼저 당뇨병에 대한 충분한 지식을 습득할 필요가 있습니다. 

1. 식이요법은 가장 중요한 치료법입니다. 
    당뇨병은 일생 완치되는 병은 아니지만 그 대신 올바른 치료로써 잘 조절하면 보통 건강한 사람과 다름없는 생활을 할 수 있습니다. 그러기 위해서는 다음 사항을 꼭 지켜야 합니다. 
    식이요법은 일생동안 해야 합니다. 당뇨병은 완치가 되는 병이 아니므로 치료보다는 일생동안 조절을 해야 되고 이중 식이요법이 가장 중요한 필수 요법입니다. 
2. 정기적인 검사를 받도록 합시다. 
    당뇨병은 자신도 모르는 사이에 증상이 악화되기 때문에 치료효과가 약간 있다고 하여 정기적인 검사를 소홀히 하는 것은 위험합니다. 
3. 반드시 의사의 지시에 따르십시오 
    증세에 따른 치료방법과 지켜야 할 사항은 대단히 중요하므로 의사의 지시에 따라야 합니다. 
4. 적당한 운동과 휴식을 취하십시오. 
    증상이 가볍고 다른 합병증이 없을 경우 보통의 사무나 가사에 종사함으로써 당뇨병이 악화되는 일은 거의 없습니다. 식이요법을 계속하고 규칙적인 생활과 충분한 수면을 취하여야 하고 근심, 고민 등 정신적인 스트레스를 갖지 않도록 해야 합니다.


한방치료

당뇨병 원인을 한의학에선 화로 본다. 병이 오래 진행되면 진액이 부족하게 되고, 몸 속에 조열이 심해지므로 합병증이 생긴다는 이치다. 그러므로 당뇨병 합병증을 예방하려면 반드시 진액을 보충해주고 조열을 없애야 한다. 한방에선 이 같은 용도로 천화분과 마(산약)가 이용되고 있다. 천화분은 오래 전부터 당뇨병에 따른 갈증을 없애는데 좋아서 당뇨병의 성약이라 했다. 마는 당뇨 환자의 위장을 보호한다. 

가정에서는 시장에서 산 천화분과 마를 10g씩 물 5백㏄에 달여서 차 마시듯 하루 3차례쯤 마시면 된다. 만일 갈증과 함께 체중이 줄면 동과자와 맥문동을 10g씩, 황연과 오미자를 9g씩 더 첨가해 쓰면 좋다. 

한의학에서는 기원전 700년경 황제내경이라는 한의서에서 소모성 질환 일반을 가리키는 소갈증의 하나로 당뇨병을 다루기 시작했다. 소갈증이란 음식을 먹자마자 눈 녹듯이 녹아버려 돌아서면 배고프고 입이 말라 물을 찾는 질환을 말한다. 천화분, 대황, 창출, 등 세가지 약재를 집중 투여하면서 침치료를 병행하는 청열생진법을 2~3개월 시행하면 환자의 절반정도는 좋은 효과를 보인다. 

한의학에선 당뇨병의 원인을 조, 열, 화로 본다. 체내의 진액이 소모돼 열, 화가 심해지기 때문에 각종 합병증이 유발된다는 이론이다. 따라서 진액을 보충해주고 열을 없애는 치료법을 집중 구사한다. 

[당뇨병 치료에 있어 [완치]라는 개념은 없다. 당뇨병은 평생 [관리]가 필요한 질환이기 때문이다. 그러나 양.한방이 협력해 서로의 장점을 결합한 치료를 시행할 경우 획기적인 결과가 나올 수도 있다. 침 뜸 약 위주의 한방치료법도 머지 않아 알약 가루약 약침(주사제) 등으로 발전할 것이다. 


국내 당뇨 인슐린 치료 연구

2003년 1월부터 2009년 6월까지 6년 반동안 서울 허내과에 내원한 6,925명의 환자를 대상으로 분석한 결과,
73.1%인 5,065명은 인슐린 저항성이 진단되었다고 밝혔습니다.
   (이 연구 결과는 2012년 5월12일부터 14일까지 전남 광주에서 열린 제 24차 대한당뇨병학회 봄철학술대회에서 발표)

한국인 당뇨환자 10명 중 7명은 인슐린 투여 치료가 효과가 없다고 합니다.
▶ 당뇨환자에게 혈당을 낮추기 위한 인슐린을 투여한 경우, 인슐린사용 비율이 높았음에도 불구하고 혈당조절은
     잘되지 않는다는 게 연구팀의 설명입니다. 
     인슐린저항성이 있는 환자는 경동맥의 두께가 유의하게 높았으며, 경동맥경화증과 고혈압 등 동반질환의 유병률이 높게 조사되었습니다.
     즉, 허 명예교수는 "당뇨병 환자들을 관리할 때 인슐린저항성 유무를 판단하는 것이 매우 중요하다"며
     "혈당이 높다고 인슐린을 함부로 사용하는 환자에게 위험을 초래하는 일"이라고 강조


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